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이갈이와 그 치료
코는 왜 고는 것일까요?
가장 큰 이유는 코로 정상적인 호흡을 하지 못하기 때문입니다.
코를 골며 자는 사람을 유심히 살펴보면 입을 크게 벌리고 거칠게 숨을 쉬면서 잠을 잡니다.
코를 심하게 곤다고 코를 빨래집게로 막는 것과 같은 일은 코골이를 방지하는 데 절대로 도움이 안 됩니다.
대부분의 코골이 소리는 코에서 나는 것이 아니기 때문입니다.
코를 골며 자는 사람을 유심히 살펴보면 입을 크게 벌리고 거칠게 숨을 쉬면서 잠을 잡니다.
코를 심하게 곤다고 코를 빨래집게로 막는 것과 같은 일은 코골이를 방지하는 데 절대로 도움이 안 됩니다.
대부분의 코골이 소리는 코에서 나는 것이 아니기 때문입니다.
하지만, 누워서 잠을 자면서 무의식 중에 입이 벌어지면 혀의 뒤쪽 부분이 목구멍 쪽으로 밀리면서 목젖 쪽으로 가깝게 됩니다(그림의 코골때).
이렇게 공기 통로가 좁아지면 호흡하는 동안 목젖과 연구개 사이의 점막의 떨림 현상이 발생하게 되는데, 이 떨림이 바로 코고는 소리인 것입니다.
이렇게 코고는 소리가 나는 원인의 대부분은 인두 부위가 좁아진 것이며 인두 부위가 좁아지는 원인은 목젖이 지나치게 늘어지거나 인두 부위의 근육과 점막이 지나치게 비대하거나 탄력이 떨어진 경우입니다.
코를 고는 또 한가지 중요한 이유는 코가 막혀서 생기는 경우입니다. 비중격(양쪽 콧구멍을 나누는 벽)이 휘어진 비중격 만곡증, 만성 비염, 축농증(급, 만성 부비동염), 그리고 알레르기성 비염 등에 의해 코를 고는 경우도 많이 있는 것으로 알려져 있습니다.
코는 왜 고는 것일까요?
코골이에 의해 생기는 가장 큰 문제점은 수면 무호흡증입니다.
수면 무호흡증이란 코를 계속 골다가 숨넘어가는 소리가 나면서 호흡이 딱 멈추게 되고 잠시 후 숨을 크게 몰아 쉰 후 다시 호흡을 계속하는 경우를 말합니다.
이런 상태가 지속되면 폐가 신선한 공기를 얻지 못하게 되므로 이를 감지한 뇌가 우리 몸을 깨우고 근육을 수축시켜 공기 통로를 다시 열어줍니다. 이 때 환자는 숨을 크게 한번 몰아 쉰 다음 호흡을 다시 시작하게 됩니다.
이러한 일이 매일 밤 되풀이되면 낮동안 심한 졸림증과 피로감을 느끼게 되며, 종종 교통사고의 원인이 되기도 합니다. 또한 장기간 이러한 이상이 계속될 경우 심장이나 폐에 대한 부담을 가중시키며, 고혈압, 심장마비, 발작과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
수면 무호흡증이란 코를 계속 골다가 숨넘어가는 소리가 나면서 호흡이 딱 멈추게 되고 잠시 후 숨을 크게 몰아 쉰 후 다시 호흡을 계속하는 경우를 말합니다.
이런 상태가 지속되면 폐가 신선한 공기를 얻지 못하게 되므로 이를 감지한 뇌가 우리 몸을 깨우고 근육을 수축시켜 공기 통로를 다시 열어줍니다. 이 때 환자는 숨을 크게 한번 몰아 쉰 다음 호흡을 다시 시작하게 됩니다.
이러한 일이 매일 밤 되풀이되면 낮동안 심한 졸림증과 피로감을 느끼게 되며, 종종 교통사고의 원인이 되기도 합니다. 또한 장기간 이러한 이상이 계속될 경우 심장이나 폐에 대한 부담을 가중시키며, 고혈압, 심장마비, 발작과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
해당되는 사항에 체크해 보세요.
가장 큰 이유는 코로 정상적인 호흡을 하지 못하기 때문입니다.
코를 골며 자는 사람을 유심히 살펴보면 입을 크게 벌리고 거칠게 숨을 쉬면서 잠을 잡니다.
코를 심하게 곤다고 코를 빨래집게로 막는 것과 같은 일은 코골이를 방지하는 데 절대로 도움이 안 됩니다.
대부분의 코골이 소리는 코에서 나는 것이 아니기 때문입니다.
코를 골며 자는 사람을 유심히 살펴보면 입을 크게 벌리고 거칠게 숨을 쉬면서 잠을 잡니다.
코를 심하게 곤다고 코를 빨래집게로 막는 것과 같은 일은 코골이를 방지하는 데 절대로 도움이 안 됩니다.
대부분의 코골이 소리는 코에서 나는 것이 아니기 때문입니다.
| 1. 주위에서 코를 곤다고 말한다. 2. 내 코고는 소리 때문에 옆 사람이 잠을 편히 잘 수 없다. 3. 코고는 소리가 옆방에서도 들릴 정도다. 4. 코고는 증상이 점점 더 심해지는 것 같다. 5. 반듯이 누워서 잘 때만 코를 곤다. 6. 코를 고는 도중에 숨을 멈춘다고 주위에서 말한다. 7. 코를 골다가 잠에서 깨는 경우가 있다. 8. 밤에 코를 골고 낮에 자꾸 졸리는 경우가 많다. 9. 밤에 코를 골고 고혈압이 있다. |
자가진단 평가
1, 2, 3, 4번 중에 예라고 대답한 경우는 코골이가 당신의 개인 생활에 상당한 간섭을 하고 있다고 보아야 합니다. 5번에 예라고 답한 경우는 특정한 자세에 의한 코골이로 보아야 하며 이 경우는 옆으로 누어서 자는 등으로 증세를 완화 시킬 수 있습니다.
4, 6, 7, 8, 9 번과 10번에 예라고 답한 경우는 수면 무호흡증의 가능성이 높다는 것입니다.
4, 6, 7, 8, 9 번과 10번에 예라고 답한 경우는 수면 무호흡증의 가능성이 높다는 것입니다.
중증이 아닌 단순 코골이는 간단한 대증 요법으로 증상을 많이 호전시킬 수 있습니다.
병원에 가지 않고 스스로 할 수 있는 '코골이 환자를 위한 자가 치료법'을 소개합니다.
(1) 술·담배를 끊는 것이 우선 입니다. 담배 연기는 공기 통로를 자극해 조직을 붓게 만들고, 술을 마시면 근육이 이완돼 코골이를 악화시키기 때문입니다.
(2) 과로를 피하고 규칙적인 수면 습관을 갖는다.
(3) 근육의 탄력을 늘리고 체중 감소를 위해 적절한 다이어트와 매일 규칙적인 운동을 한다.
(4) 잠자기 3시간 전에는 술을 마시지 않는다.
(5) 잠자기 3시간 전에는 과식을 피한다.
(6) 야간에는 신경안정제, 수면제 혹은 항히스타민제의 복용을 삼가한다.
(7) 똑바로 눕지 말고, 옆으로 누워서 자는 것이 좋다.
(8) 높은 베개를 피한다.
(9) 코를 골지 않는 사람을 먼저 재운다.
병원에 가지 않고 스스로 할 수 있는 '코골이 환자를 위한 자가 치료법'을 소개합니다.
(1) 술·담배를 끊는 것이 우선 입니다. 담배 연기는 공기 통로를 자극해 조직을 붓게 만들고, 술을 마시면 근육이 이완돼 코골이를 악화시키기 때문입니다.
(2) 과로를 피하고 규칙적인 수면 습관을 갖는다.
(3) 근육의 탄력을 늘리고 체중 감소를 위해 적절한 다이어트와 매일 규칙적인 운동을 한다.
(4) 잠자기 3시간 전에는 술을 마시지 않는다.
(5) 잠자기 3시간 전에는 과식을 피한다.
(6) 야간에는 신경안정제, 수면제 혹은 항히스타민제의 복용을 삼가한다.
(7) 똑바로 눕지 말고, 옆으로 누워서 자는 것이 좋다.
(8) 높은 베개를 피한다.
(9) 코를 골지 않는 사람을 먼저 재운다.
자가치료법으로 고쳐지지 않는 경우에는, 아래와 같은 방법의 치료를 받게 됩니다.
수술을 이용한 방법
현재 가장 많이 사용되고 있는 수술 형태는 목구멍의 주위 조직을 잘라내는 수술입니다. 즉, 목젖, 연구개의 일부와 편도선을 인후부로부터 제거하는 수술인데 이 수술은 전신마취가 필요하며 수술 후 하루내지 이틀 정도 입원해야 합니다. 그리고 몇 주 정도는 인후부에 통증이 있으므로 부드러운 음식을 먹어야 합니다.
또 다른 수술 방법은 레이저를 이용하여 목젖전체와 입천장 일부를 제거하는 것입니다. 이 수술은 국소마취만으로 가능하며 몇 주 간격을 두고서 1회 이상 수술을 반복하는 경우도 있습니다.
그러나, 이상 소개된 수술은 식사 중 음식이 코로 들어가거나 음성변화, 감염, 혀의 감각 이상, 출혈 등과 같은 합병증을 유발할 수 있으므로 신중을 기해야 하고, 때로는 수술 후에 개선이 되지 않는 경우도 있습니다.
호흡 장치를 사용하는 방법
이 방법은 효과면에서 가장 탁월하지만, 공기를 불어 넣을 수 있는 고가의 장비를 각자 마련해야 하고, 수면중 마스크를 입과 코에 대고 있어야 하므로 사용하는 사람은 심한 불편감을 느끼게 됩니다.
구강내 장치를 통한 치료
즉 잠자는 동안 입안에 특수한 장치를 끼워 수면중 호흡장애를 방지하고자 하는 것입니다.
이들 장치에는 여러가지가 있습니다.
크게 나누어 혀만을 전방으로 당겨주는 장치, 아래 턱 전체를 전방으로 내밀어 주는 장치, 목젖 부분을 들어 올려주는 장치 등이 있는데, 이들 모두 충분한 공기 통로를 확보해 주려는 목적으로 개발되었습니다.
최근에는 환자가 느끼는 불편감을 최소로 줄여주기 위해 여러 부속 장치들을 추가한 장치들이 개발되어 있으며, 효과면에서도 호흡장치 (강제로 공기를 기도로 밀어 넣는 장치)에 버금가는 효과를 나타낸다고 알려져 있습니다.
이상에 소개된 구강내 장치는, 그 정도가 심하지 않아서 체중감량이나 수면 자세 교정 등의 습관교정으로 치료하고자 했으나 그 효과가 없는 경우에 고려해 볼 수 있으며, 처음부터 습관교정 요법과 병행해서 사용할 수도 있습니다.
또한, 호흡장치 사용을 거부하는 환자나 수술로 치료하기 어려운 환자, 수술을 원하지 않는 환자의 경우에 사용할 수 있습니다.
이갈이의 정의
이갈이의 증상은 정도에 따라 다양하여 심하지 않은 경우 거의 불편감을 느끼지 못하지만, 심한 경우에는 아침에 턱근육이나 턱관절이 뻐근하거나, 두통 및 치아의 불편감 등을 호소하게 됩니다.
이갈이의 원인
이갈이에 대한 정확한 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았으나 대체로 스트레스, 음주 및 치아가 잘 맞지 않거나 영구치로의 교환 등에 의해 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다.
이갈이가 해로운 이유
이갈이 시 교합력은 정상적인 저작시 보다 평균 2배 이상의 힘이 발생되며 교합면의 접촉 시간도 매우 길어지므로 치아가 심하게 마모됩니다.
따라서 치아는 치주 자극에 예민해지며 치아 수복물의 마모, 파절, 탈락을 쉽게 야기할 수 있고, 치주질환이 있는 치아의 동요도를 증가시킵니다.
치아 이외에도 이를 갈 때 생기는 강한 힘은 턱근육의 과부하, 과긴장을 야기시켜서 턱관절 문제를 일으킬 수 있습니다.
따라서 치아는 치주 자극에 예민해지며 치아 수복물의 마모, 파절, 탈락을 쉽게 야기할 수 있고, 치주질환이 있는 치아의 동요도를 증가시킵니다.
치아 이외에도 이를 갈 때 생기는 강한 힘은 턱근육의 과부하, 과긴장을 야기시켜서 턱관절 문제를 일으킬 수 있습니다.
이갈이의 진단
구강내 교합면의 비기능적 치아마모면에 대한 검사를 통해 이갈이의 진단을 합니다.
수면다원검사(polysomnogram)를 이용한 턱근육의 근전도검사를 시행하는 경우도 있습니다.
수면다원검사(polysomnogram)를 이용한 턱근육의 근전도검사를 시행하는 경우도 있습니다.
이갈이의 치료
이에 대한 치료로는 1) 교합장치 치료, 2) 심리요법 , 3) 행동요법, 4) 약물요법 등이 있습니다.
이 중에서, 교합장치 치료는 환자의 치아를 본을 떠서 치아모형을 만들어 개개인의 치아에 맞도록 제작하며, 주로 수면중에 사용하고, 환자 스스로 끼웠다 뺐다 할 수 있도록 제작됩니다.
이러한 장치는, 이갈이를 억제하고, 치아의 마모나 무리한 힘이 치아주위조직에 가해지는 것을 차단하며, 근육이나 턱관절에 가장 유리한 형태의 치아 맞물림을 만들어주어 근육이 과도하게 긴장되는 것을 막아줍니다.
또한, 턱관절에 가해지는 해로운 힘을 최소로하여 줍니다.
